近期，醫(yī)保新增一個名詞——“雙通道”，這一新生專屬名詞瞬間引起人們的關注。
簡單來說“雙通道”就是指兩種買藥途徑——定點**和定點藥店，醫(yī)保也將其統稱為定點醫(yī)藥機構。
醫(yī)保部門通過“雙通道”，保障**能夠買到已納入醫(yī)保的談判藥，與此同時，保障**在定點醫(yī)藥機構購買談判藥品時能享受到醫(yī)保報銷待遇，且報銷政策一致。
具體流程如下：參保人員在試點醫(yī)療機構住院期間，由醫(yī)師開具“雙通道”藥品外配處方，并在“雙通道”試點藥店購藥發(fā)生的費用，計入其當次住院費用，并按規(guī)定享受待遇。醫(yī)保經辦機構在結算時，將參保人支付給試點醫(yī)療機構的“雙通道”藥品費用扣除，并支付給“雙通道”藥店。參保人員因門診特定病種在試點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，由試點醫(yī)療機構醫(yī)師開具“雙通道”藥品處方，符合規(guī)定的外配處方藥品費用按相應門診特定病種待遇比例支付，個人負擔部分參保人付清，其余費用由醫(yī)保經辦機構與試點零售藥店按規(guī)定進行結算。
在國家發(fā)布的《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》中，一共分成七部分，分別從分類管理、遴選藥店、規(guī)范使用、完善支付政策、優(yōu)化經辦管理、強化監(jiān)管、加強領導等方面，對談判藥品“雙通道”管理提出了要求。其中，以下五點需要特別關注，這些都是“雙通道”政策能否真正發(fā)揮作用的關鍵。
2020國家醫(yī)保藥品目錄中共有談判藥品221種，但并不是這200多種均按照“雙通道”管理，哪些談判藥可以按照“雙通道”管理將由各省醫(yī)保部門按程序確定，但國家給出了總體原則——“臨床價值高、**急需、替代性不高”，也就是大夫認為**非用不可的品種。
對于按照“雙通道”管理的談判藥，醫(yī)保部門要督促**按照定位和需求及時配備，督促零售藥店按照能力規(guī)范配備，兩者要形成保障藥品供應的合力。最近的報道一提“雙通道”重點就在藥店可以購買談判藥了，大都忽略了“雙通道”也包括**，文件要求**應按需及時配備，既然大夫認為我需要用這個藥，就應該保障**在院內可以買到。
“雙通道”把藥店納入進來，是為了要與**形成互補，發(fā)揮出藥店分布廣泛、市場化程度高、服務靈活的優(yōu)勢。但納入的藥店也不會高枕無憂，各地醫(yī)保部門會確定遴選的標準和程序，并建立“雙通道”藥店退出機制，有進有出、動態(tài)調整。要讓**安心購買、放心使用，真正發(fā)揮出藥店的優(yōu)勢，提升群眾的獲得感。
既然將藥店納入“雙通道”，那就要保證**通過兩種途徑購買藥品時，個人花的錢是一樣多的，所以國家明確要統一**和藥店購買“雙通道”談判藥的支付政策。這也很好理解，假如藥店比**報銷的少，**需要更多地自掏腰包，那漸漸地就沒人去藥店買談判藥了，“雙通道”政策也就成了一紙空文。
談判藥都是處方藥，沒有大夫的處方是無法購買的。而與普通的藥品不同，各地醫(yī)保在談判藥使用時大多會對**和醫(yī)師有所限定，基本為三級以上**或實力較強的�？�**從業(yè)的副主任以上職稱的醫(yī)師，可以說是當地的學科專家，沒有他們的處方，**去藥店買的談判藥還是無法報銷。保證電子處方順暢流轉成為“雙通道”能否真正惠及**的關鍵。
從宏觀上說，建立定點醫(yī)療機構和定點零售藥店“雙通道”，是國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委首次將定點零售藥店納入醫(yī)保談判藥品的供應保障范圍，并實行與醫(yī)療機構統一支付的利民之舉�？梢猿浞职l(fā)揮定點零售藥店分布廣泛、市場化程度高、服務靈活的優(yōu)勢，增加藥品供應渠道和**的用藥選擇途徑，提升談判藥品服務的質量。
對于零售藥店來說，雙通道管理機制有效地將**沒有的談判藥品指向了零售藥店，**可以選擇分布更廣泛、市場化程度高的定點藥店。并且，零售藥店這條通道作為對醫(yī)療機構的補充，隨著未來醫(yī)療機構進一步擴大處方流出量，零售藥店的機會也會越來越多，施展才華的舞臺也越來越寬廣。因此，醫(yī)保雙通道為零售藥店開辟了一塊新的業(yè)務，這是藥店喜聞樂見的。
但有利也有弊，由于談判藥品的價格是規(guī)定的，對于零售藥店來說，可能會出現利潤較低或無利可圖的情況。同時，根據醫(yī)保雙通道機制的要求，進入雙通道的藥店要建立藥品質量全程監(jiān)管和追溯機制，落實存儲、配送、使用等環(huán)節(jié)安全責任，確保藥品質量安全，因此，零售藥店在**支持、信息對接、醫(yī)保支付、處方處理等方面的要求比較高，這就需要藥店進一步提升軟硬件實力來支撐項目落地，這也將更加突顯出藥店的專業(yè)性藥事服務能力，增加藥店的競爭力。
對于進入醫(yī)保雙通道的零售藥店，需要全棧式的信息化解決方案來支撐業(yè)務系統的正常運營，特別是藥店ERP系統與新醫(yī)保接口、碼上放心產品追溯平臺的對接，更是打開雙通道藥店運營之門的一把鑰匙。
「流通之星醫(yī)保接口」是符合國家最新2021醫(yī)保接口規(guī)范，目前除了可以對接「流通之星」和「用友時空」的ERP產品外，也支持對接其他第三方的醫(yī)藥管理系統。該接口支持ERP系統的藥品信息與三大目錄進行智能匹配，大大提升了藥店與醫(yī)保接口對接的準確率和效率，在確保數據安全準確的前提下，可以協助藥店更快速地進行醫(yī)保結算，實現醫(yī)保結算智能化。
由于在政策上是要求雙通道藥店需要建立藥品質量全程監(jiān)管和追溯機制的，所以藥店需要加入阿里健康的碼上放心產品追溯平臺，并將藥店的業(yè)務管理系統和碼上放心平臺進行數據對接，實現藥品從入庫到出庫的全程監(jiān)管。
「流通之星藥店管理系統」已經提供了和碼上放心產品追溯平臺實現無縫對接的方案，支持一鍵入庫、入庫單關聯等功能，實現碼上放心追溯平臺和線下ERP系統的無縫對接，為雙通道藥店的信息化道路保駕護航。
